- Orbita tabanına cerrahi olarak nasıl yaklaşılır?
Orbitaya birçok yaklaşım vardır. Bikoronal insizyon Tessier tarafında popülarize edilmiştir, orbita- lar, burun ve zigomalara hatta kraniyuma ulaşımı sağlar. Özellikle orbital tavana erişilecekse ve orbita içeriği 360°mobilize edilecekse tercih edilecek bir insizyondur.
Alt kapak subsiliyer insizyonu kirpik çizgisinin 2-3 mm altından başlar ve punktumdan lateral kan- tusun 8-10 mm lateraline kadar yapılır (sonraki sayfada üstteki resim). Bu insizyon deriye yapılır ve diseksi- yon tarsın inferior kenarına kadar devam eder. Kas-deri flebi tarstan itibaren kaldırılır; tarsm altında septum orbitale, orbital rime ulaşıncaya kadar takip edilir. Orbitamn anterolateral kısmındaki Eisler çıkmazına yapıştığı için septumu yaralamaktan kaçınarak orbital rimin ön yüzündeki periosta bir insizyon yapılır. Rim ve orbital tabandan periost kaldırılır. Bu yaklaşım, medial lateral duvar ve orbita tabanına kolay erişim sağlar.
Subsiliyer göz kapağı insizyonu. A, kesinin tasarlanması. B, septum orbitalenin açığa çıkarılması. C, sagittal kesit deri insizyonunun orbikularis okuli kasına doğru uzandığını ve septum orbitaleden orbital rime diseksiyon yolunu gösteriyor. D, orbita periostunun (periorbita) orbital tabandan kaldırılması (Converse JM, Cole JG, Smith B: Late treatment of blowout fractures of the floor of the orbit. A case report. Plast Reconstr Surg 28:183, 1961, izin ile)